儿童睾丸扭转的中期诊断和治疗

1 得病机制

成人卵巢岌岌可危医学较少见,多最主要产妇期得病。卵巢岌岌可危流行病学分为褶褶内型和褶褶造型,褶褶内型广布青少年;褶褶造型仅暴发在产妇甚至子内廷的胎儿,岌岌可危部位在卵巢褶褶右侧,也称精索岌岌可危。得病机制常见产妇期卵巢刚急剧下降至龟头,引带未完全融合于龟头壁, 卵巢、附睾和狭小的褶褶囊一同沿精索下面的直角旋转轴形成褶褶皆岌岌可危,也有史学家考虑与多胎产妇、胎儿臀位、内廷或产道受压、风湿热、生产中的损伤及提睾腹的强烈闭合有关。

2 得病根本原因

李骥等医护人员35亦然岁数在13岁下述的卵巢岌岌可危患儿发现9亦然3岁以上儿童均为褶褶内型卵巢岌岌可危,数据分析其病理学因素为卵巢系褶太短或缺如, 隐睾或卵巢异位。卵巢和精索完全为褶褶所包绕,卵巢不可也就是说附着龟头壁而悬在精索上并能为自由活动, 故大多数卵巢岌岌可危为自发性。有3亦然为隐睾暴发岌岌可危,少数情况下腹腔内的隐睾岌岌可危可引起急性消化不良, 一般很难辨别。岁数较大患儿一般在得病前有下述根本原因:①激烈爱国运动:如骑车、跳舞、球类爱国运动等,导致提睾腹痉挛、闭合,造成了卵巢岌岌可危;②体温变化:寒冷雨季得病率居高不下,或许与龟头可能会闭合有关,在睡眠中得病或许是睡姿逼迫卵巢方位暴发相反或日夜腔静脉兴奋性上升,使提睾腹痉挛、闭合常因。近年国皆有媒体报道在使用腹腔镜治疗的同时予相应的治疗。23亦然暴发于春秋交替雨季,此雨季昼夜蒸发量较大, 常因温度急剧下降使精索可能会活动或痉挛,易诱发卵巢岌岌可危; 7亦然于日夜得病,或许与提睾腹不自然现象闭合有关。

3 医学表现

中间龟头肿大,患侧卵巢呼吸困难和卵巢肿大是卵巢岌岌可危的主要体征,岁数较大儿童常有突发龟头呼吸困难,成人则表现为哭闹不止,呼吸困难可向下四肢或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状。查体可见中间龟头疼痛,患侧卵巢上移、疼痛、触痛或呈横位,精索增粗,提睾腹反射多消失,透光试验比如说,岌岌可危小时>24两星期者可有皆周血白血球升高,但文献媒体报道也有亦然皆者。

4 确诊新方法

CDFI在辨别卵巢岌岌可危与其他卵巢营养不良方面被认为是最有效地、最可靠的新方法,经CDFI检查和确诊,声像特点为卵巢、附睾在龟头内方位暴发相反,卵巢内瘀血减低或消失,其在辨别卵巢岌岌可危和其他营养不良方面有较高的可信度和特异性,且较快、恰当、无创伤性,可作为治疗成人卵巢岌岌可危的首选检查和新方法。也有CDFI求卵巢瘀血无明显减低, 考虑或许为卵巢炎,但医学表现不可排除卵巢岌岌可危,可经疗程证实,成人卵巢岌岌可危时应小心检视,即使CDFI 检查和求卵巢血供也就是说也不可完全除皆卵巢岌岌可危,应结合医学先导数据分析。

5 病状情况

文献媒体报道卵巢岌岌可危的病状率约达 42.4%[10],而成人多不可准确描述中风,加上医师对成人卵巢岌岌可危缺乏必要的认识和警惕,使病状率更高。病状为急性卵巢炎或附睾炎者最多。因此,对成人出现的卵巢疮应详细资料询问躁郁症,仔细、全面查体,不应过分依赖或等候CDFI检查和结果,对原因未明的卵巢疮,冷静的疗程探寻更容易减低病状。

6 病症

卵巢岌岌可危常因卵巢缺血坏死与岌岌可危程度和持续小时相关。Sessions等认为,卵巢岌岌可危小时12两星期者则 75%以上卵巢暴发缺血坏死,卵巢岌岌可危>360°且>24 两星期者最终均导致卵巢坏死。成人有时难以准确至少起病小时,而产妇卵巢岌岌可危大部分暴发在内廷,故成人卵巢岌岌可危暴发坏死的几率更高。李骥等医护人员35亦然岁数在13岁下述的卵巢岌岌可危患儿10亦然卵巢坏死,予以切除;仅15亦然病程24两星期者,其挽救率仅为 20%,此时卵巢即使能够保持一致,其患侧卵巢功能往往受到损害。

7 检视新方法

卵巢岌岌可危一段距离系由皆侧向中线岌岌可危, 因此右侧卵巢重登时,将患睾逆时针一段距离旋转轴,左方顺时针一段距离旋转轴,若卵巢重登后,方位急剧下降,呼吸困难减轻,且不再自动转回以前的方位,则说明重登成功。李骥等医护人员35亦然岁数在13岁下述的卵巢岌岌可危患儿3 亦然得病小时<6两星期的不完全岌岌可危病亦然,龟头内无渗液,皮肤水肿较轻,试行手法重登后成功。提求手法重登即使成功亦有再次岌岌可危的或许,重登前重登需准确判断岌岌可危的一段距离和度数,否则会加重和延误中风。本文资料提求我们,为避免病状及延误治疗,一旦怀疑或不可除皆卵巢岌岌可危的龟头急症,应积极疗程探寻。术中发现卵巢岌岌可危,立即予以重登,若患侧卵巢坏死则予切除,若血运好转,应做双侧卵巢固定术,因为卵巢岌岌可危的暴发与病理学异常有密切关系,而病理学异常多为双侧性。因此,当中间卵巢暴发岌岌可危时,尤其是中间卵巢坏死已切除者,为避免对侧卵巢暴发岌岌可危产生严重后果,应强调术中将对侧卵巢固定。鉴于隐睾更容易暴发卵巢岌岌可危,对2岁以内的隐睾患儿应行卵巢急剧下降固定术。产妇多需尽快切除坏死的卵巢,但也有少数产妇出生后及时疗程挽救成功的,因此早期治疗、及时治疗是卵巢成活的关键。