泌外周报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外一段时间推出泌外快报专栏，为您有关单位至高无上杂志的泌大便层面月所数据分析成果，最受欢迎的和内容我们则会来进讫节录编译。

1. Darolutamide 疗程非转回性不作为抵抗性胃癌

Darolutamide 是一种新锐、具有独特化学结构的雄激素酶激动剂。一项多之前心、随机、双盲、双盲对照 III 期的测试—ARAMIS 数据分析分析了其在非转回性不作为抵抗性胃癌（nmCRPC）之前的治果。

1509 亦然 PSA 大大减少一段时间 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 病症按 2:1 比亦然被随机分四组，分别不感兴趣 Darolutamide 600 mg bid 疗程和双盲疗程。Darolutamide 疗程四组的之前位无转回求生存期是 40.4 个月末，对照四组的之前位无转回求生存期仅为 18.4 个月末，两者有明显十分相似之处。

在总求生存期、疼痛成果一段时间、开始放射治疗一段时间、首次病症性骨相关事件发生一段时间等次要数据分析终点上，Darolutamide 疗程四组均产生明显得利。

推论： Darolutamide 明显延至 nmCRPC 病症的无转回求生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 伊塔博利和黄他汀+米拉替尼三线疗程后半期食道胃癌

I 期的测试显示，伊塔博利和黄他汀（pembrolizumab ）+米拉替尼在后半期食道胃癌之前显示出抗活性。III 期的测试—KEYNOTE-426 数据分析进一步对比了伊塔博利和黄他汀+米拉替尼和舒尼替尼三线疗程后半期食道胃癌的优劣。

该数据分析一共不属于 861 亦然未曾不感兴趣过疗程的后半期食道胃癌病症，之前位随访 12.8 个月末推断出，伊塔博利和黄他汀+米拉替尼疗程四组的 1 年总求生存叛将是 89.9%，舒尼替尼疗程四组的 1 年总求生存叛将是 78.3%，结果有统计学十分相似之处。

伊塔博利和黄他汀+米拉替尼四组和舒尼替尼四组的之前位无成果求生存期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。伊塔博利和黄他汀+米拉替尼四组和舒尼替尼四组的合理反应叛将分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

推论：与舒尼替尼来得，伊塔博利和黄他汀+米拉替尼三线疗程可以明显延至后半期食道胃癌的总求生存期和无成果求生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的大便液安全检查关键技术扫描食道胃癌

Xpert 食道胃癌扫描关键技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的大便液安全检查关键技术，可以迅速、无创地安全检查病情恶化性食道胃癌。葡萄牙拉德堡德所学校的 Valenberg 教授等人来进讫了一项革新数据分析解析这项关键技术的扫描效能。

数据分析者利用 Xpert 关键技术、UroVysion 荧光原位杂交关键技术和大便松脱细胞学对 239 亦然既往有食道胃癌病史的病症来进讫随访。43 亦然病症出现病情恶化，Xpert 关键技术的诱因是 74%，同义下限是 93%，特异性是 80%。Xpert 关键技术的诱因和同义下限明显高于 UroVysion 荧光原位杂交关键技术和大便松脱细胞学。

推论：Xpert 关键技术在食道胃癌的随访之前曾较高的同义下限，有望用作临床，减低鼻腔镜的系统设计。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道胃癌根治时拓展肺部搬运未曾产生求生存得利

法国慕尼黑工业所学校伊萨右岸医院的 Gschwend 教授团队在一项革新的 RCT 数据分析之前来得了鼻腔根治性切除术时拓展肺部搬运和普遍性肺部搬运的病症。

普遍性肺部搬运的全域包括闭孔、肋骨内和肋骨外肺部，拓展肺部搬运在普遍性肺部搬运的基础上加上闭孔深部、肋骨总、结节前肺部和肠系膜下动脉下方的腔静脉两旁肺部、脊髓两旁肺部、脊髓腔静脉间肺部。

数据分析一共不属于 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性食道胃癌病症，两四组病症的无病情恶化求生存期、特异性求生存期、总求生存期均无明显十分相似之处。拓展肺部搬运四组术后内膜瘘发生叛将更高。

推论：对于食道胃癌病症，鼻腔根治性切除术时讫拓展肺部搬运未曾产生求生存得利。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 幼儿和中学生疗程精索高血压的得利

塞浦路斯伊斯坦布尔梅登尼耶特所学校的 Silay 教授等通过 meta 分析对幼儿和中学生疗程精索高血压的得利和相异术式的优劣来进讫了回顾。

疗程精索高血压明显优化腹腔压强，提高体外浓度。免费手术和整形手术的效果十分相似。与不存留内膜管的术式来得，存留肺部的术式可以明显减少术后腹腔粘液膜高血压呈现出。

推论：对幼儿和中学生精索高血压的疗程可以优化腹腔压强，提高体外浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 酶激动剂 vibegron 有效疗程鼻腔可能会娱乐活动症

传统的 M 酶激动剂在疗程鼻腔可能会娱乐活动症（OAB）时则会产生许多类药物。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素酶激动剂。一项随访、双盲、双盲对照的 IIb 期的测试分析了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该数据分析一共不属于 1395 亦然 OAB 病症，结果推断出，对于在前 8 周用作 50 mg 或 100 mg 口服 vibegron 的病症，与双盲四组来得，大便频和急迫性大便失禁等指标明显减低。同时 vibegron 发挥出良好的确保安全性和耐受性。

推论：新型β3 酶激动剂 vibegron 可以确保安全有效地疗程鼻腔可能会娱乐活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 普遍性食道胃癌术后增高随访频叛将并未曾优化求生存期

普遍性食道胃癌在讫手术疗程后并不需要紧密随访以扫描否病情恶化，最佳的随访方针仍未曾清楚。葡萄牙胃乳腺癌数据分析院的 Bex 教授等分析了增高随访频叛将对于普遍性食道胃癌术后求生存期的负面影响。

该数据分析是一项欧洲多之前心的数据分析，不属于了 1612 亦然 RECUR 索引之前普遍性食道胃癌术后病症。47% 的病症用作 CT 或 MRI 来进讫随访，53% 的病症用作 X 线或放疗来进讫随访。随访后曾一共 336 亦然病症出现病情恶化。对于用作 EAU 指南推荐建议书 2 倍以上频叛将随访的病症，病情恶化后的总求生存期未曾获得优化。

推论：普遍性食道胃癌术后增高随访频叛将并未曾优化病情恶化后的求生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性鼻腔全切时不建议讫**切除术

对于男性食道胃癌病症，目前的 AUA 指南建议在讫根治性鼻腔全切时同时切除术睾丸、**和前壁。切除术**的目的在于补救食道胃癌的潜在转回灶并减低高血压的危险性，同时不负面影响与世隔绝能量密度。美国圣安东尼奥所学校的 Patel 教授等对此提出异议了质疑。

本来，部分的高血压揭开序幕近端输卵管而非**本身。而食道胃癌病症后来出现高血压的可能性仅为 0.34%，与普通许多人的高血压发病危险性几乎一样。此外，**切除术可以使男性的总失踪危险性增高 13%。**切除术对男性的负面影响已是不容忽视。

推论：根治性鼻腔全切时不应这两项切除术**

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 姜文