抗抑郁类选择性5-色氨酸重吸收抑制剂知多少

软性5-去甲重吸收减缓剂（SSRI）是近年来相当多用作的处方药抗病毒精神分裂症减缓剂，其通过减缓5-去甲重摄取进入神经肝细胞前肝细胞而缩减神经肝细胞间隙5-去甲的水追。

SSRIs是应用领域“确实减缓剂设计者”发现的第一类精神病药品。“确实减缓剂设计者”是所指寻找与靶标蛋白（如酶、吸收阀门）为基础的分子作为开发的候选减缓剂，避免减缓剂与其它核苷酸依赖性的方法，这的集投入生产的减缓剂具有更有效地、更确保、耐均受更佳等不同之处。

迄今，中国人市场上主要的SSRI有：西普兰瓦里（喜普妙，灵北）、草酸艾斯西普兰瓦里（来士普，灵北）、 （百优解，礼来）、锂伏沙明万历（兰释，雅培苏威）、帕罗西和安（赛乐特，史克）、精神分裂症林 (左洛复，联合利华)。

尽管SSRI类减缓剂的依赖性机制完全一致，SSRI抗病毒精神分裂症的依赖性根据其对减缓5-去甲重吸收的软性和对其它酶/转运体的为基础意志力而各有不同。SSRI之间因小分子、减缓剂相似性和药代声学不尽完全一致，导致每种SSRIs的钫、流行病学活性、阿司匹林和减缓剂基本粒子的各有不同。因此精神科应认清这些各有不同，才能更好地流行病学本品。

一、

艾司西普兰瓦里对重度精神分裂症的相对于西普兰瓦里，是用药重度精神分裂症症最佳的SSRI。帕罗西和安、和精神分裂症林对重度精神分裂症、时常在较高水追忧郁的精神分裂症相当。其中，帕罗西和安是唯一可用药5种忧郁语言障碍的SSRI；精神分裂症林对惊慌失措语言障碍的用药相对于帕罗西和安；的较慢更慢，因为与其它酶的为基础意志力较佳，因而较差。

引人入胜的是，SSRI类抗病毒精神分裂症药互相不可替代。不可耐均受某种SSRI的病人，却有可能对另一种SSRI质子化甚佳。

二、阿司匹林

如上奏，SSRI共存一些主导的阿司匹林，但因与各有不同酶为基础意志力的关联性，这些阿司匹林的层面不尽完全一致。

1. 羞耻

羞耻是SSRI最时常见的阿司匹林，帕罗西和安和曲舍林羞耻的感染率稍较高。

2. 性生活语言障碍

SSRI可致多种性生活语言障碍，如性感缺失、缺乏和阴茎语言障碍。流行病学研究说明万历，与喜普妙、帕罗西和安和曲舍林相比之下，锂伏沙明万历和较不及惹来性生活语言障碍。

3. 体重缩减

帕罗西和安惹来增重的后果最较高，和曲舍林长期用药的增重现象较小。因有减缓食欲的依赖性可惹来不明万历显的体重下降。

4. 头痛

、帕罗西和安和曲舍林可推迟较长等待时间速动眼期知觉的启动。和帕罗西和安缩减实体化等待时间，减不及较长等待时间速动眼期和慢波知觉时程，减不及总知觉等待时间和知觉经济性；而曲舍林减不及夜间实体化等待时间而稍增知觉经济性，有益于时常在有知觉语言障碍的精神分裂症病人。

5. 抗病毒胆碱能现象

帕罗西和安可与毒蕈碱胆碱酶为基础，惹来抗病毒胆碱能现象，如口温、便秘和认知语言障碍，该现象对较高龄病人来说时常难耐均受。

6. 腹泻

精神分裂症林和更容易惹来腹泻，而帕罗西和安的抗病毒胆碱能现象导致腹泻的感染率最低。

7. 忧郁时常为激惹

最易惹来忧郁和激惹，艾司西普兰瓦里和西普兰瓦里惹来忧郁、头痛等愉悦性阿司匹林的后果最低。如若病人有SSRI致激惹的病史，则禁用。

8.口温、头晕

西普兰瓦里和帕罗西和安比艾司西普兰瓦里和更容易惹来口温。帕罗西和安最易惹来头晕和头痛。

9. 头晕

精神分裂症林和与头晕系统性。

三、撤药综合征

SSRI并不致戒除，但停药后可惹来撤药征状，如羞耻、头晕、头晕、头痛和传染病的集征状。钫过长的帕罗西和安、精神分裂症林和锂伏沙明万历须要出现撤药综合征，其中帕罗西和安的感染率最较高，西普兰瓦里和的感染率较低。

四、早产所谓

帕罗西和安为早产本品D级，可惹来胎儿的肾脏缺损或重度肺部问题。其余SSRI为早产本品C级，有可能不确保。

五、减缓剂基本粒子

每种SSRI对肝细胞色素氧化复合质P450的依赖性各有不同，因而流行病学应用领域中减缓剂的基本粒子也各有不同。帕罗西和安、、精神分裂症林、西普兰瓦里和锂伏沙明万历对减缓剂肝细胞内复合质肝细胞色素P450-P2-D6的减缓意志力依次减低。

SSRI时常与单胺氧化复合质减缓剂（MAOIs）、三环类抗病毒精神分裂症药、追、锂、等其它抗病毒精神减缓剂非典型，其中MAOIs和SSRIs的耦合限制了SSRI的应用领域。MAOIs和SSRIs的非典型可惹来较高5-去甲综合征，表现为愉悦、心悸、僵直、自燃、心动过速、较高血压，有丧命有可能。

因此，应用领域的病人转变成MAOI用药时须要要据估计5周的开脱期，彻底清扫；而西普兰瓦里、艾司西普兰瓦里、帕罗西和安和精神分裂症林的开脱须要要据估计14天；这种开脱期的各有不同是SSRI的关键关联性。

精神分裂症林、西普兰瓦里和艾司西普兰瓦里是减缓剂基本粒子最不及的SSRI，因而适合于于须要要服药其它减缓剂的病人。

六、钫

减缓剂钫所指大幅提较高血红蛋白溶解度稳定状态所须要的等待时间（如在血红蛋白中最较高溶解度降低至50%所须要的等待时间），时常被用来算出用药开始后减缓剂从体液清扫的等待时间。

及其活性肝细胞内转化诺的钫之外较长，前者为2-4天，后者为4-16天。比如说，西普兰瓦里、艾司西普兰瓦里、帕罗西和安和精神分裂症林的钫过长，大约为20-35全程；其中精神分裂症林的钫因性倾向和年龄而不尽完全一致，成人的钫大约为22.4全程，男同性恋或较高龄病人大约为32.1-36.7全程。

的长钫适于依从性差的病人（漏服或停药），但在转换成MAOI或三环类减缓剂时须要要加长的开脱期（数周）。此外，的较慢慢，如若病人有重度精神分裂症须要要尽较长等待时间控制患病，且不适合于。

较长钫意味着减缓剂可更较长等待时间的大幅提较高稳定血红蛋白溶解度。帕罗西和安和锂伏沙明万历的体液清扫速度最较长等待时间。较长钫的抗病毒精神分裂症减缓剂可用于须要服多种减缓剂的病人，如若用药败北，精神科也可确保、不断的更换成另一种抗病毒精神分裂症减缓剂。

七、线性和非线代声学

SSRI另一个关键各有不同就是其药代声学特性有否呈线性。

西普兰瓦里、艾司西普兰瓦里和精神分裂症林的药代都为线性，血红蛋白溶解度与服药的减缓剂阿司匹林成比例，因而可以预测病人的减缓剂血红蛋白溶解度。

比如说，锂伏沙明万历、和帕罗西和安为非线性，血红蛋白溶解度的缩减梯度较高于服药阿司匹林的缩减，因此帕罗西和安和的流行病学滴定法本品更难依靠。

八、权衡利弊，选择SSRI

对病人生殖来说，何种SSRI最佳，并并未统一的解答。近来Lancet发表的一项meta分析显示，流行病学和耐均受较较高的为艾司西普兰瓦里和精神分裂症林，但前者费用较较高。

较慢最较长等待时间的SSRI：艾司西普兰瓦里较慢最较长等待时间，较慢更慢。但对服药依从性差的病人来说，是最佳的选择。

最具愉悦依赖性的SSRI：和精神分裂症林都有愉悦依赖性，适合于于时常在有情感淡漠、无精打采、头痛的精神分裂症病人，不适合于于时常在忧郁和头痛的精神分裂症病人用作。

最具镇静依赖性的SSRI：锂伏沙明万历和帕罗西和安是最具镇静依赖性的SSRI。

减缓剂耦合后果最大者的SSRI：精神分裂症林和西普兰瓦里对减缓剂肝细胞内复合质的减缓性最低，因此频发减缓剂耦合的后果最大者。

用药忧郁的最佳 SSRI：帕罗西和安具有抗病毒忧郁的集依赖性。

耐均受最出色的 SSRI：艾司西普兰瓦里和精神分裂症林。

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总编： 黄小喵