臁病

指出生于肩膀臁骨(肩胛骨)臀部的水肿。在后侧的叫“除此以外臁暑”;在内侧的叫“内臁暑”。除此以外臁暑由足三阳经湿热结聚而;内臁暑属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，区域内常有破损或化脓性等哮喘。患两处初起痒痛肿大，搔破则流水成脓，甚则腐烂，不堪重负者也累及骨质，不久收故名。《除此以外科元亨》认为除此以外臁暑“不易治”，内臁暑“难瘥”。今称作下肢水肿。

病因病机

多因久立或负重起程，过度劳累，耗伤气，中气下陷，以致下肢气运行不畅，或呈现出恶脉气瘀滞于全身，全身失养，复因损伤(蚊啮感染，湿暑，碰伤等)，湿热之邪乘虚而人，发为暑疡，全身溃烂，圣万桑不愈。

医学认为臁暑一证，临众多见，不应及早治疗。长期不愈之因为多虚多淤。虚以气亏虚为本，痴以脉络淤阻在行为标。临证必须标本兼治，大补气，活淤通络。正确地辩证施治，才能收效满意。

由于长时间两站立或者负重起程，避免下肢气淤滞，三焦受阻，加之湿热之邪下迫，淤滞更甚，蕴结成暑。若遇搔抓、碰伤、啮咬、化脓性等可出现异常本病。

疾病诊断

好湿疹肩膀中下1/3交界两处(踝骨上9cm)之内后侧，患者多有下肢恶脉(腹腔曲张)、慢持续性丹毒等哮喘，或久两站久立临时工史。多湿疹中老年人。依据发病过程，其临床展现出可分三期。

水肿末期：肩膀下段轻度肿大，内臁或除此以外臁两处脸部青紫瘀斑或灰白色，日趋至脸部柔软，脱屑，色素沉着，苔藓样变，间歇性瘙痒。

水肿期：脸部破溃、无味、渗液，若重组接种则渗流脓液，水肿周遭脸部肿大坏死，当水肿到一定总体，水肿边界日趋稳定，水肿大小固定，周遭脸部红仲消退。有色素沉着，日久暑故名凹陷，内侧形如缸故名，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，暑面容不易出血，病程极短，水肿青绿色层可将近肩胛骨骨膜。

水肿伤口期：若水肿周遭脸部铜色、柔软苔藓样变逐步加强，暑面干净，出现鲜红色，则水肿可逐日趋伤口，呈现出脸部。但周遭脸部仍湿，柔软，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发。

辅助检查：水肿重组急持续性接种时，血常规检查白细胞和一般来说肝细胞可增高。暑面粪便人才培养和药敏试验有助于正确地制做类固醇。

辨识诊断

一、 初起肩膀轻度肿大、脸部色素沉着、沉重感，区域内青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或出现青绿色腹腔炎、下陷皮肤病、化脓性等一系列腹腔功能不全展现出，继而在肩膀下1/3两处(足靴区)内臁或除此以外臁短时间漫肿、苔藓样变的脸部出现裂缝，自行破溃或抓破后无味，滋水淋漓，水肿呈现出，当水肿增加到一定总体时，内侧趋稳定，周遭肿大，脸部厚硬，或日久不愈，或时常复发。

二、 后期暑故名下陷、内侧高起，形如缸故名，暑面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，暑面周遭皮色暗红或紫黑，或四周起湿暑而痒，日久不愈。继发接种则水肿风湿热，或模版出血。不堪重负时水肿可增加，上至手足到足背，大洞骨膜。少数病者可因相逢多年不愈，蕴毒动人而避免异位。

三、肩膀结核持续性水肿多有其他臀部的结核哮喘，皮损初起为灰白色丘疹，中央坏死，水肿较深，排列成潜行持续性，水肿内侧排列成锯齿状，水肿内灌入稀薄脓液，周遭皮色紫暗，长期难愈。暑面粪便涂片检查病原阳持续性，亦可人才培养出病原，有助于辨识。

四、肩膀癌持续性水肿可为原发持续性脸部癌，可由臁暑圣万桑不愈，恶变而来。暑故名状如火山口，内侧卷起，菱形，质硬，排列成青绿色灰白色，水肿面不易出血。水肿面解剖组织切片病理检查有助于诊断。