2 周神经动力治疗只能改善慢性神经性腿痛

高血压在发达及发展中国家仅颇为普遍，是致残的主要原因之一。高血压的第四部临床病征中，合并镅腿痛者极低 60%，常以导致病人无法岗位、生活能量密度下降，相比单纯高血压预后极差。

对于脑性腿痛（nerve-related leg pain）的治疗建议书目前尚无统一意见。近期点状 meta 分析发现一第四部的保守治疗，如针灸、运动治疗、牵聪、激光及经皮脑电刺激等理疗以及仅进行时身体健康基础教育在减缓腿痛方面并无。

据报导，脑动力系统治疗可以减少脑机械特异性。为明确脑动力系统治疗联合身体健康基础教育能否有效有所改善脑性腿痛及残疾人，来自巴西圣保罗的 Giovanni Ferreira 等设计了数据分析检验，并将研究者结果刊载在 Journal of Physiotherapy2016 年 10 月的期刊上。

研究者总计纳入了 60 实有脑性腿痛病人，脑痛病征和体征的利兹分析报告（LANSS）仅若有 12 分。入四组前进行时特别脑学身体健康检查及分析报告，还包括下肢徒手肌力厘定，膝反射及半月板反射、感觉身体健康检查、恐惧回避精神问卷（FABQ）、呕吐百分比分析报告（PCS）等。

在进行时弧分析报告后，病人随机分配至脑动力系统治疗四组或身体健康基础教育四组，每四组各 30 实有。两四组病人仅接受身体健康基础教育，具体内容还包括延长休息时间，避免引起不良影响的日常以活动及肌肉支撑活动，轻度活动更容易减缓呕吐。

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除此之外，脑动力系统治疗四组还接受脑动力系统治疗，还包括颈椎间圆孔开放日断裂术及脑翻转术。每周 2 次，每次 25 分钟，总计 2 周。第一次治疗时，告知病人腿痛与脑过敏有关，治疗可以尽力逐渐脱敏。

进行时颈椎间圆孔开放日断裂术时，不准许经常出现呕吐病征，但准许总计存能耐受的轻度牵拉感。病人收屈髋正中卧位（呕吐正中在上），进行时每四组 30 次断裂，总计 2 四组。如果病人病征很难加重，则将双腿悬挂于桌边，便进行时 30 次断裂。

进行时脑翻转术时，病人正中卧（呕吐正中在上），屈髋屈膝位，随后也就是说继续做聪髋聪膝动作，每四组 30 次，总计 2 四组。如果病征未加重，病人收合上，便反复一四组 30 次的脑翻转，还包括主动屈颈屈膝及聪颈聪膝。合上练习时建议病人将膝关节聪到呕吐经常出现的位置。

随机分四组后 2 周和 4 时为进行时特别厘定，还包括腿痛及高血压评分（0~10 分，10 分最致使），Oswestry 残疾人百分比（0 分很难残疾人，100 分最致使），病人特异性功能性量表（0 分，无法顺利进行时；30 分，可以顺利进行时），目标分析报告（-5 到 5）及病征定位。

结果发现，2 时为检验四组和对照四组腿痛或残疾人有所改善很难差别。4 时为 2 四组残疾人及病征定位无差别。4 时为检验四组较对照四组腿痛和高血压仅明显有所改善。2 周和 4 时为检验四组功能性评分及目标分析报告较对照四组仅明显有所改善。

研究者显示，对于慢性脑性腿痛的病人，在身体健康基础教育基础上进行时 2 周的脑动力系统治疗并无法有所改善腿痛及残疾人。

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编辑： 杨洁