综述：腹腔附件和腹腔结石声像图特征解析

腹腔可选和腹腔腹水多为腹腔超声波检查和时偶尔所见，虽为良特质原发特质，但也其所开展应该的鉴定致病。另外，正是由于为良特质原发特质，所以既往从未细密研究，使之在某些方面存有争议性。在 因各种原因开展腹腔超声波检查和的病患中都，我们常常会推断出均得病存有褶管壁病症，圣万桑可见腹腔可选或腹水。

而也正是由于褶管壁病症的存有，来得适宜推断出上述两种结构上的平面图片细微，从而有助于明确两原发特质的基本特从征。来自希腊人的 Rafailidis 等相辅相成自身长处，汇总分析了腹腔可选和腹腔腹水的各种声像平面图基本特从征，并针对争议性疑虑提出了自己的想法，文章发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期华尔街日报上。

胚胎学起源地

腹腔可选被并不认为是一种解剖极其，腹腔超声波时常会为。在男特质生殖系统的胚胎发育过程中都，可过渡到 5 种种类（平面图 1）。

平面图 1. 示意平面图表明腹腔可选所在右方：1. 腹腔可选；2. 附睫可选；3. 上迷走巴德氏管；4. 下迷走巴德氏管；5. 边上睫（希拉尔代斯氏生殖器官）

腹腔可选是安德森管（副中都肾管）的残迹，其组织学基本特从征为沿心肌分布区的纤维组织，覆盖有柱状角质层，这种角质层有时可有纤毛。附睫可选由来午菲管（中都肾管），也可为迷走巴德氏管与边上睫的上下均，并称为精索可选或希拉尔代斯氏生殖器官。

褶管壁病症时也就是说会可选的声像平面图体现

腹腔可选和附睫可选以外有着多种各不相近的形态学基本特从征（平面图 2）。法医中都，92%可想到腹腔可选，69% 呈外侧，而附睫可选相较极少见，为 23%-34%，外侧者为 12%。隐囊可选可存有于各平均心理结核病，最年幼者为 5 才为（平面图 3A）。由于这些可选与腹腔和附睫Echo相近，超声波检查和推断出生存率较高（6%）。虽然腹腔可选药理学检查和时并不需要认清，但在存有褶管壁病症时，可直观辨别到可选结构上。

平面图 2. 示意平面图表明腹腔可选和附睫可选的各种椭弧形：A-C. 分别为棒状（A）、卵弧形（B）和二叶形（C），以外基上部无蒂；D-G. 分别为狭窄前端（D）、经略窄蒂附着（E）、经窄蒂附着（F）、树枝的集（G）；F 型可选可社会活动；H 和 I. 可选呈管状，椭弧形各不相近

平面图 3. 6 实有病患的腹腔可选：A. 5 才为新生儿，可选呈棒状；B. 15 岁病患，可选呈典型卵弧形；C. 69 岁病患，可选呈二螺旋状；D. 65 岁病患，可选呈前端；E. 80 岁病患，可选坐落附睫颈部，呈狭窄前端；F. 33 岁病患，可选坐落附睫颈部，呈狭窄螺旋状；所有 6 位病患以外伴有同侧褶管壁病症，可选Echo与腹腔或附睫相近

腹腔可选一般坐落腹腔上极（平面图 3，A-C）或坐落腹腔附睫过渡到的缝隙内（平面图 3D）, 其窄度达 1-7 mm 不等，Echo与腹腔类似于，椭弧形差异较大，从引人注目的卵弧形到狭窄螺旋状（平面图 3-平面图 5），圣万桑可见息肉或无息肉，偶尔可呈囊特质（平面图 6）。彩色时间延迟超声波偶尔可表明内外的血液循环讯号（平面图 7）。

平面图 4. A. 病患 20 岁，腹腔呼吸困难 6 小时，声像平面图表明与腹腔相连的带蒂可选（记号）；B，稍微变更机内角度看，带蒂腹腔可选（记号）悬浮于褶管壁病症内

平面图 5. 同一幼儿在 3 个年底大（A）和 6 个年底大（B）时与褶管壁病症具体表现的卵弧形附睫可选；E：附睫；T：腹腔

平面图 6. 病患 76 岁，声像平面图表明褶管壁病症内的管状可选（记号）

平面图 7. 病患26 岁，褶管壁病症，能使用量时间延迟超声波上会无坏死的腹腔可选往往并不表明血液循环讯号

附睫可选往往坐落附睫颈部，窄达 3-8 mm，往往呈略窄茎的集或卵弧形（平面图 3，EF）。与腹腔可选各不相近，附睫可选来得常会体现为囊特质，这是由于其来由来先天特质前端扩张（平面图 6），勿因其呈囊特质基本特从征而误并不认为是反转主因。当然，这种略窄茎的集或囊的集外型使得附睫可选来得易反转，从而随之而来急特质腹腔结核病。

迷走巴德氏管起源地地附睫体部（平面图 8）。据检索得知，在此之前已经有此结构上的声像平面图刊文。

平面图 8. 肿胀的附睫体中都部（B）可见一锥形无蒂结构上（记号），Echo与附睫实质相近

尽管可选往往较小，但在均得病中都可以轻易社会活动（平面图 4）。如同平面图片标明，在同一病患中都，可选也可以体现为多发或多种种类（平面图 9）。

平面图 9. 声像平面图表明同一病患各不相近种类的多个可选：A. 狭窄（略窄箭）和无蒂卵弧形（窄记号）；B. 同时伴有（窄记号）和不伴有（略窄箭）息肉；C. 实特质（略窄记号）和囊特质（窄记号）

腹腔可选原发特质的声像平面图基本特从征

腹腔可选一般并无药理学意义，除非其再次发生反转随之而来腹腔精神科。可选反转其所与腹腔反转、附睫炎或附睫-腹腔炎相鉴定。腹腔可选和附睫可选以外可再次发生反转，但前者相较引人注目，偶有迷走巴德氏管反转的药理学刊文。

可选反转可见于任何平均年龄，7-13 岁者相较来得为引人注目，甚至比该平均学龄前再次发生腹腔反转的生存率还更高，其致病也许是外伤或运动。引人注目情况下（1%），外侧腹腔可选可同时或年初再次发生反转。

可选反转的药理学体现除此以外急特质腹腔呼吸困难、咳嗽、触痛以及腹腔水肿。21% 的得病腹腔眼部可见「白斑从征」（平面图 10）。

平面图 10. 也就是说会可选与反转可选（则有）示意平面图：A. 声像平面图上，可选与附睫颈部呈等Echo，除非存有褶管壁病症，否则常常能表明；也就是说会可选内也往往并不表明血液循环讯号；B. 可选反转时，体现为与附睫相连的腹腔外肿块，其国界直观，大小缩小，彩色时间延迟表明可选内无血液循环讯号，而可选邻近部血液循环讯号可缩小；同时，腹腔眼部可见「白斑从征」

腹腔可选 反转时，其大小缩小，往往呈以外质更高Echo，但也有 31% 体现为低Echo，均呈混和Echo（平面图 11 和平面图 12）。彩色时间延迟超声波上，反转可选体现为无血液循环讯号的肿块，但其锥体或邻近组织内 也可血液循环缩小（平面图 11、平面图 12B、平面图 13 和平面图 14）。彩色时间延迟超声波致病反转的敏感特质 95.5%，特异特质 81.8%。其他基本特从征还除此以外腹腔二维和彩色时间延迟体现也就是说会、褶管壁病症（可使可选来得能直观表明）以及附睫炎特质肿胀（平面图 14）。

根据既往刊文，反转腹腔可选不等为 7±1.8 mm，往往呈弧形。然而，也就是说会与反转腹腔可选不等错综复杂从未直观界限，可存有斜向助于叠。窄达 3-4 mm 的较略窄的可选可以是也就是说会也可以为反转后。有刊文并称，根据可选窄度大于 5.6 mm 作为致病反转的标准，其敏感特质仅为 68.2%，但其特异特质为 100%。多数腹腔可选反转后呈棒状（82%），其他呈卵弧形或花梗的集，而也就是说会腹腔可选分别为 27% 和 73%。也有刊文并称，反转后的腹腔可选呈分螺旋状（平面图 12）。

平面图 11. 2 实有可选坏死得病声像平面图：A. 患者 13 岁，左面腹腔因足球联赛手部后呼吸困难 6 小时，彩色时间延迟超声波表明可选呈更高Echo，不等达 5 mm，邻近可见极少使用量血液循环讯号（记号），褶管壁腔内可见极少使用量病症；外科手术断定为可选中都度肿胀；B. 患者 6 个年底大，腹腔肿胀 14 小时，声像平面图表明可选缩小，呈混和Echo（记号），轻度褶管壁病症；外科手术断定为腹腔可选坏死和腹腔肿胀

平面图 12. 2 实有反转肿胀的附睫可选声像平面图，可选以外呈混和Echo：A. 患者 11 岁，腹腔精神科住院治疗，能使用量时间延迟超声波表明可选呈 分螺旋状混和Echo（记号），不等达 6 mm，内无血液循环讯号，外科手术断定为可选反转；B. 患者6 岁，彩色时间延迟超声波表明可选较小，达 5 mm，邻近可见血液循环讯号分布区（略窄记号）

平面图 13. 患者11 岁，因左面腹腔咳嗽讫超声波检查和：二维声像平面图（A）、彩色时间延迟（B）及 E-Flow 平面图片表明一卵弧形结构上，呈混和Echo，其邻近可见血液循环讯号，另分割有褶管壁病症；外科手术断定为附睫可选（则有）反转肿胀，且坐落附睫侧面的反转三处局部可选坏死（记号）

平面图 14. 患者7 岁，左面可选反转坏死随之而来腹腔呼吸困难：能使用量时间延迟（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像平面图表明左面附睫缩小（略窄记号），内外血液循环讯号缩小，圣万桑侧可见一混和Echo结构上（窄记号），不等达 9 mm，圣万桑无血液循环讯号；外科手术断定此结构上为管状附睫可选坏死，囊壁纤薄，呈黑色

腹腔腹水和腹腔和龙的声像平面图基本特从征

腹腔可选 随平均年龄缩小而逐渐息肉而呈更高Echo，最终与腹腔或附睫完全受控，成为游离于腹腔内的息肉若无，并称之为腹腔腹水（crotal calculus）或腹腔和龙（scrotal pearl）（平面图 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次揭示了这两种原发特质。

平面图15. 患者6岁，腹腔腹水声像平面图：体现为腹腔内强Echo结构上，后伴声影（记号）

平面图16. A. 一腹腔声像平面图表明息肉腹水，呈强Echo，后伴声影（窄记号），另有3个坐落后部的腹腔和龙（略窄记号）；B. 机内略密闭后上述结构上右方偏离；这些结构上与平面图8标明的可选结构上相一致于边上腹腔内

平面图17. A. 病患40岁，腹腔声像平面图表明弧形腹腔和龙，中都央呈更高Echo息肉，后伴棕红色声影，不等达15 mm；B. 彩色时间延迟检查和可见腹腔和龙强Echo内的血液循环闪烁伪像

腹腔腹水是所并称 坐落褶管壁脏层和壁层错综复杂的弧形或卵弧形游离体，引人注目，为良特质原发特质，无药理学意义。腹腔超声波检查和推断出生存率达为 2%，而分割有褶管壁病症时则可更高达 41%。腹腔和龙可单发或多发，可与可选同时存有边上腹腔内（平面图 16 和平面图 18），常会分割有褶管壁病症，甚至病患自己可以扪及，但往往为超声波检查和或外科手术时碰巧所见。

平面图 18. 患者9 岁，经 6-15MHz 线阵机内采自的腹腔声像平面图表明息肉腹水（记号）与可选（则有）相一致，并有极少使用量褶管壁病症

腹腔腹水往往在声像平面图上体现为可社会活动的强Echo结构上，伴或不伴有后部声影，病患偏离或机内密闭后可随助于力移动（平面图 16），腹水较大或病症使用量较极少或病症内存有多发分隔时社会活动受限。

腹腔石的不等差异特质很大，直径 2-14 mm，有刊文并称最小为 87×72×65 mm，助于 420 g。平面图 17A 标明腹腔腹水测值达 15 mm。彩色时间延迟超声波检查和时，腹腔和龙和其他腹腔息肉炊一的集可表明有彗尾从征或闪烁伪像（平面图 17B）。

腹水中都央为纤维碎石、腹水或巨噬细胞含有，锥体均为矿物质、磷酸镁、磷灰石和粘多糖蛋白质等普遍存在，这使得腹水体现为顶层更高Echo，中都央呈强Echo而锥体Echo相较较高（平面图 19）。

平面图 19. 示意平面图表明腹腔腹水的各不相近种类：A. 息肉腹水；B. 腹腔和龙

腹腔腹水的得病机制迄今为止并不极其会直观。有人并不认为也许与腹腔可选或附睫可选的退讫特质息肉有关，息肉后的可选与腹腔或附睫受控，从而可在褶管壁腔内游离社会活动。支持者此理论的一个事实是既往已经有可选与腹水相一致的刊文。然而，本文作者备有了一实有外侧可选和腹腔腹水相一致的得病（平面图 18）。

此得病某种程度并无法完全回其所此观点，因为正如平面图 16 所表明的，不应该有病患存有多个可选。另外，根据此观点，可选反转和梗塞也其所作为也许随之而来腹腔腹水致病，但反转和梗塞可随之而来急特质腹腔病从征，而那些意外推断出腹腔腹水的病患并非全都有过类似于药理学体现。因此，此观点迄今为止仍有争议性。

也有人并不认为，腹腔腹水的过渡到与腹腔褶管壁坏死有关。腹腔或附睫再次发生感染特质原发特质时，如果褶管壁存有破损，可引致褶管壁坏死。在坏死起到下，褶管壁出现肾病，淋巴管无法吸收大分子若无质如胆、钙盐化合若无、IgA以及磷灰石等。由于水分可也就是说会经淋巴管转回，上述大分子若无质浓缩而过渡到腹水。均得病中都，褶管壁向凹凸不平外侧并与之受控，其凹凸不平覆盖有无机盐含有。

另外，也有观点并不认为腹腔腹水也许是腹腔各种破损主因。有刊文并称，绝大多数更高强度山地车运动员都存有腹腔腹水。

结论

超声波检查和因其更高普及特质、更高敏感特质、更高特质价比和无辐射等优点，迄今为止广泛应用用于腹腔评估。检查和外科医生常常会遇到一些极少见偶发体现如腹腔可选和腹腔腹水，褶管壁病症的存有来得有适宜推断出这些原发特质及其细微之三处。尽管这些原发特质并无明显药理学意义，但仍需谨慎，其所都是相一致的坏死原发特质或。另外，对于体现有腹腔精神科的病患，也其所重新考虑可选反转的也许。

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编辑： 张秦溪