氯吡格雷或许能不能与 PPI 联用？

萘联赛杯格林是现在药理学上应用最广泛的炎红血球制剂，但由于其为红血球 ADP 受体拮炎剂，减缓红血球聚集，虽不直接产生水肿，但阻碍了新生心肌的形成，制约水肿的愈合，有可能归因于已依赖于的无药理学病因的水肿肿大。

因此，现在指南提拔 PPIs 作为防治炎红血球制剂常因肾脏细菌感染的首选制剂。

但值得注意的是，萘联赛杯格林重回精子经 CYP2C19 诱导后才能体现炎红血球起到，PPIs 都只也经 CYP2C19 在肝内诱导。二者同时常用有可能产生持续性减缓，使病患缺血性馀中不会、复合馀中不会及心梗不确定性增加。

其中不会，对 CYP2C19 展现出高亲和力的奥美拉胺，不会高得多萘联赛杯格林的，其机制如下图：那么，为什么指南仍提拔 PPIs 与萘联赛杯格林非典型呢？我们通过本文对这个缺陷顺利进行解答。是不是所有的 PPI 都无法与萘联赛杯格林非典型？

不是。奥美拉胺和艾司奥美拉胺：萘联赛杯格林简介中不会已标明应避免与奥美拉胺和艾司奥美拉胺非典型。

拉索拉胺：萘联赛杯格林简介中不会写道，萘联赛杯格林与拉索拉胺非典型后，未观察到萘联赛杯格林诱导物的血药浓度大幅减少。

拉索拉胺的简介中不会也标明，核准血糖的拉索拉胺与萘联赛杯格林相互起到无药理学突出制约，两者非典型无需调整萘联赛杯格林的血糖。

坎凯特胺：主要经非 CYP 蛋白酶简而言之诱导，其次经 CYP3A4、CYP2C19 诱导。其经非 CYP 蛋白酶诱导产物坎凯特胺亚硝酸对 CYP2C19 仍有一定的减缓起到，不过现在尚未有证据假定坎凯特胺与萘联赛杯格林相互起到有药理学意义。

琮罗拉胺：通过人体内内的细胞叶绿素 P450 蛋白酶亦同的第 Ⅰ 亦同统顺利进行诱导，同时也可以通过第 Ⅱ 亦同统顺利进行诱导。

当它与其他通过 P450 蛋白酶亦同诱导的制剂；也时，口服的诱导简而言之可以通过第 Ⅱ 蛋白酶亦同顺利进行，从而不易发生制剂诱导蛋白酶亦同的持续性关亦同。

上述段落可以说明了为下表：

萘联赛杯格林如果需要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代动力学和精子实验的角度来看，奥美拉胺不会制约萘联赛杯格林的效用，但现在并没有大规模药理学研究证实 PPI 不会增加摄入萘联赛杯格林病患心心肌病事件和发生率。

2009 年至今，加拿大 FDA 和欧盟虽相继提醒萘联赛杯格林不作与奥美拉胺非典型，但是不之外其他 PPI。

在药理学实践中不会，是否需要预防性的常用 PPI 以减少炎红血球制剂的肾脏细菌感染，药理学医师应根据病患的个体基本特征、服药星期等顺利进行评估。

对于肾脏肿大高危病患仍需联合 PPI，但应充分考虑相异 PPI 对萘联赛杯格林炎红血球起到的制约，建议避免常用对 CYP2C19 减缓起到强的 PPI，如奥美拉胺和艾司奥美拉胺，但可以考虑常用琮罗拉胺、坎凯特胺等。总编：鹤儿、ly

总编： 黄建琴