病例学习：腰骶神经根联合畸形致直脖子抬高试验阳性

近期，来自南亚的 kamble 等眼科医生另据了一例与腰胸骨神经根协同脊柱相关的，引起继发性直腿增高实验白血病的患者，刊登在除此以外一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病因乏善可陈及CT在结构上呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，显现出现腰痛伴右方下肢呼吸困难 3 个年末，无放射性呼吸困难或下肢无力。直腿增高实验白血病，其余神经系统健康检查未见异常。

腰胸骨 MRI 预设右侧 L4 和 L5 神经根协同脊柱（如三幅 A.a-D.a 附注），该底片特征预设矢状位「肩征」白血病（如三幅 A.a 附注）及轴位底片「双轨征」（如三幅，A.b 附注），仅有默许神经根协同脊柱的病因。其他神经系统健康检查阴性且从未CT结论证明右侧神经根压迫腹水，以上指明直腿增高实验白血病是由于腰胸骨神经根协同脊柱所致。

三幅. 腰胸骨部轴位及矢状位 T2 加权平仅有 MRI 第三部底片三幅，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 加权平仅有成像多肽从中线到周围仅有预设单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如右方下角附注）。（E.a）右旁门楣矢状切面预设神经根的正常右方（如右方下角附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平仅有成像预设「双轨征」（如右方下角附注）

延伸读物

腰胸骨部神经根协同脊柱是一种组织学学家变异，较相似，病因乏善可陈复杂，忽视特异性，该疾病本身不一定显现出现病因征状，只有当变异的神经根所处髋关节突显现出或椎管窄小使之受压才亦会产生征状，所以腰胸骨部神经根协同脊柱并非是造成病源的直接原因，而是组织学根基。

由于脊柱神经根体积较小、经行异常或其相对固定所以相当不堪重负的腰髋关节突显现出或椎管都由、侧方窄小即可产生较不堪重负的神经根损害，乏善可陈显现出微小的征状、体征。因神经根起始和经行异常等组织学学家变异，髋关节突显现出或侧隐窝窄小等虽然局限于在单侧一个椎间，但病因征状一般而言乏善可陈为多根神经根受损害，各受累神经根损害程度又可可有不一，避免病因上神经根征状的多样化、多变性。

CT目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个混凝土展出神经根，为无创健康检查，其病因神经根脊柱有很大压倒性，特别是在是 MRI 冠状位与脊柱神经根梯形一致，能在同一梯形上直观、准确地显示脊柱神经根的起源、经行、尺寸及高约等，是观察脊柱神经根的最佳梯形，近几年文献另据并称 MRI 特别是在是冠状位 MRI 是病因神经根脊柱的金标准。

该病治疗上主要有别于手术治疗。

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总编辑： 冷婷