诊断阳痿可行阴茎海绵体活检

在阳痿的发病机制中阴茎海绵体本身的结构也是一个重要的影响要素，尤其是海绵体平滑肌的功能和胶原纤维的含量可直接影响个体的勃起功能。因此取阴茎海绵体组织活检可从另一方向直接评价受检者的勃起功能。

操作方式

组织的获得能够通过手术切开白膜取得，可是由于创面大而较少采用。现临床多采用活检枪取材，活检枪与开放手术取出的标本相近，并且由于其创面较小，故被广泛采用。具体方式是局部麻醉下用活检枪从龟头处进针，进针部位以冠状沟为最佳，因为此处白膜与阴茎皮肤最近，皮肤下出血少，并且不容易损伤海绵体动脉和尿道。经白膜进入海绵体后有突破感，此时切割组织，然后取出活检针，将组织放入Bouin液中，经过固定、包埋、切片和染色等操作后，对标本进行显微镜和计算机分析。

据统计，神经性阳痿占到全部器质性阳痿的10﹪~15﹪，因此对阳痿患者进行神经功能检查有助于明确其原因，以便有针对性地治疗。

阴部引发电位检查

阴部引发电位可用来评价阴茎背神经经脊髓到大脑生殖投射区神经传导通路的功能状态。其方式是用电流刺激阴茎背神经，在脊髓L1水平和颅顶分别放置电极记录引发电位，从刺激开始到记录到第一个引发电位所经历的时间为周围神经传导时间，一般不超过1龟头炎ms，从刺激开始记录到第二个引发电位的时间是来自阴茎的刺激一直上传到大脑中枢的整个传导时间，一般不超过45ms，两个引发电位的时间差为中枢传导时间。通过对中枢和外周传导时间的测定能够对病变部位进行定位诊断，即骶部以下病变者，其周围传导时间和总传导时间延长;而骶部以上病变者，其中枢传导时间和总时间延长。

检查内容及意义

重点分析平滑肌密度和胶原纤维含量，如察觉平滑肌密度降低可诊断勃起功能障碍。此外，对于加重的阳痿患者，不仅平滑肌含量降低，还可观察到平滑肌海绵窦和螺旋动脉损伤，被纤维结缔组织所取代，即产生广泛的纤维化。

海绵体活检不仅能够作为诊断阳痿的病理依据，还可判断拟行非假体外科手术治疗的患者预后，如阴茎海绵体平滑肌含量大于29﹪则手术后会有较好的成果。